На приеме у психотерапевта

Что надо знать при выборе психотерапевта?

Психотерапевт – это врач. Он обязан иметь высшее медицинское образование и аккредитацию (ст. 2, 69, 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (далее – Закон № 323-ФЗ)).

Сегодня требования к образованию такие: специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», ординатура по специальности «Психотерапия» либо профпереподготовка по специальности «Психотерапия» после подготовки в интернатуре или ординатуре по специальности «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Сексология» или «Судебно-психиатрическая экспертиза». Также врач должен повышать свою квалификацию не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (Приказ Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 206н).

Сведения об уровне профессионального образования и квалификации врачей должны быть доступны каждому (Постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736, Приказ Минздрава России от 30 декабря 2014 г. № 956н). Обычно их размещают на сайте и информационном стенде медицинской организации.

Подлинность диплома можно проверить через федеральный реестр документов об обучении.

Психотерапевт – это не психиатр и не психолог. Это разные специалисты. Причем психотерапевт и психиатр – врачи, а психолог (психоаналитик, гештальт-терапевт и т.д. – есть много названий) – нет.

Психолог не обязан получать медицинское образование. Он не может ставить диагнозы и назначать лечение (Приказ Минтруда России от 14 сентября 2022 г. № 537н).

Помощь психотерапевта – это медицинские услуги. Чтобы их оказывать, у организации должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности как минимум по психотерапии (ст. 2, 100 Закона № 323-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 852).

Потому при выборе врача-психотерапевта необходимо проверить, есть ли лицензия у клиники, в которой он ведет прием. Кстати, лицензия может быть и у индивидуального предпринимателя, но встречается такое редко.

Как правило, лицензия размещается на сайте и информационном стенде медицинской организации. Также ее наличие лучше перепроверить через реестр Росздравнадзора.

Частные приемы, например дома, незаконны и небезопасны для пациентов.

Консультации по телефону тоже незаконны. Они нарушают правила оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (ст. 36.2 Закона № 323-ФЗ). Телемедицина – это не про общение в мессенджерах.

Обращаясь за психотерапевтической помощью, вы становитесь пациентом. У вас появляются права и обязанности, которые предусмотрены Законом № 323-ФЗ и прочими актами из сферы здравоохранения.

Кроме того, на медицинскую организацию и врачей возложено много обязанностей. Например, они должны соблюдать врачебную тайну. Психотерапевт не может разглашать сведения о том, что вы были у него на приеме, какой диагноз поставлен и что за лечение назначено (ст. 13 Закона № 323-ФЗ).

Оформление документов обязательно. Клиника и пациент заключают договор об оказании платных медицинских услуг (ст. 84 Закона № 323-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736).

Потом у пациента берут информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Без него врач не вправе начать прием (ст. 20 Закона № 323-ФЗ).

Также для пациента должны завести медицинскую карту.

Что считается нарушением прав пациента?

Это любое несоблюдение требований, закрепленных в Законе № 323-ФЗ и прочих актах из сферы здравоохранения.

Например, неосновательно отказали в медпомощи, оказали небезопасные или некачественные медицинские услуги, разгласили врачебную тайну, не предоставили обязательную информацию и др.

Кстати, на психотерапевтов жалуются реже, чем на стоматологов или хирургов. Оно и понятно, доказать некачественную услугу здесь трудно – результат лечения не так очевиден.

Что делать, если врач оказал некачественную медицинскую помощь?

• Соберите доказательства. Запросите у клиники результаты анализов и исследований, а также заверенные копии медицинских документов, в том числе медицинской карты (ст. 22 Закона № 323-ФЗ).
• Можно обратиться в медицинское или экспертное учреждение, чтобы получить заключение специалистов о состоянии здоровья.
• Побеседуйте с руководством клиники, если есть такая возможность. Добросовестные управляющие всегда заинтересованы в решении проблем без суда.
• Переговоры не удались – направьте претензию в клинику. Но прежде определитесь, что вы рассчитываете получить. Например, хотите вернуть деньги за прием. Либо же врач причинил вред здоровью, и вы желаете не только получить обратно потраченные на некачественные услуги средства, но и добиться возмещения расходов на «перелечивание» и компенсации морального вреда.

Только будьте реалистами. Не надо требовать многомилионные суммы. Клиника их добровольно не выплатит, и суд не взыщет.

• Когда клиника игнорирует ваши обращения, можно подать жалобы в Росздравнадзор и Роспотребнадзор.
• Если спор урегулировать не получается, обратитесь в суд. Судья назначит экспертизу для проверки качества оказанных услуг, предупредив экспертов об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Именно на заключение судебно-медицинской экспертизы он будет ориентироваться при вынесении решения.

В случае если вы обратились в экспертное учреждение до суда, полученное заключение стоит приложить к иску. Лишним оно точно не будет.

• Если сомневаетесь в своей правоте или не знаете, как защищать права, то лучше обратиться к медицинскому юристу или адвокату. Из-за заблуждений люди часто тратят время, силы и деньги на безрезультатные баталии.

Например, пациент подал иск в суд – хотел вернуть деньги за услуги и получить компенсацию морального вреда. Посчитал, что врач-психотерапевт некачественно провел прием. Он не назначил лечение, а лишь направил в другое медучреждение.

Однако суд отказал пациенту в удовлетворении требований. Он указал, что направление в стороннее медучреждение было обоснованным. Пациент принимал лекарства, но какие, сказать не мог. А врач не имел права назначить медикаментозную терапию без понимания сочетаемости лекарственных препаратов (Решение от 19 октября 2012 г. по делу № 02-0467/224/2012).